Статья О.Б. Нечаевой "Индикаторы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации"

Главная \ Новости \ Статья О.Б. Нечаевой "Индикаторы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации"
« Назад

Статья О.Б. Нечаевой "Индикаторы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации" 27.12.2013 15:49

В соответствии с указом Президента России от 7 мая 2012 года № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» Правительству Российской Федерации необхо­димо к 2018 году обеспечить снижение смертности от туберкулеза до 11,8 случая на 100 тыс. населения.

На выполнение Указа направлены распоряжение Правительства Рос­сийской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511 -р, утвердившее Государственную программу развития здравоохранения Российской Федерации, и распоряжение Правительства России от 28 декабря 2012 года № 2599-р, которое утвердило «дорожную карту» меропри­ятий по изменениям в отраслях социальной сферы, направленным на повышение эффективности здравоохранения.

Непосредственными результатами реализации Государственной про­граммы развития здравоохранения будут являться следующие целевые индикаторы и показатели:

  • смертность от туберкулеза: снижение показателя к 2015 году до 12,8 на 100 000 населения, к 2020 году — до 11,2 на 100 000 населения;

  • заболеваемость туберкулезом: снижение показателя к 2015 году до 56,12 на 100 000 населения, к 2020 году — до 35,0 на 100 000 населения;

  • охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез: рост к 201 5 году до 73,88 %, к 2020 году — до 81,08 % населения;

  • абациллирование контингентов больных туберкулезом: рост показа­теля к 201 5 году до 52,5 %, к 2020 году - до 75,0 %.

Минимальный показатель смертности от туберкулеза в России в 1989 году был 7,4 на 100 000 населения. С 2005 года, когда отме­чался пик показателя (22,6 на 100 000 населения), численность умер­ших от туберкулеза сократилась в два раза.

Минимальный показатель заболеваемости туберкулезом в России отмечался в 1991 году — 34,0 на 100 000 населения. При формирова­нии этого показателя не учтены заболевшие в местах лишения свободы (заключенных и подследственных начали включать в показатель общей заболеваемости туберкулезом с 1995 года). В те годы среди заболев­ших не было иностранцев, а лица БОМЖ находились в местах лишения свободы. Эпидемия ВИЧ-инфекции начала влиять на эпидемическую 

ситуацию по туберкулезу только в XXI веке. К 2020 году до 20-25 % впервые выявленных больных будут иметь одновременно с туберку­лезом ВИЧ-инфекцию.

Вместе с тем показатель «заболеваемость туберкулезом» не может являться индикатором развития здравоохранения, так как зави­сит прежде всего от уровня социальных программ и только потом от работы системы здравоохранения.

В 1985-1986 годах в России отмечался максимальный охват насе­ления профилактическими осмотрами на туберкулез — 75,3-75,4 %. С группами риска по заболеваемости туберкулезом врачи первичного звена в настоящее время работают не достаточно. Снижается выяв-ляемость туберкулеза при профилактических осмотрах на туберкулез.

Сложности достижения установленного распоряжением Правительства РФ показателя абациллирования контингентов будут связаны с рас­пространением множественной лекарственной устойчивости (МЛУ-ТБ). К 2020 году до 65-70 % больных, выделяющих МВТ, будут иметь МЛУ-ТБ.

Существенной положительной динамики роста показателей излече­ния туберкулеза в последние четыре года не происходит. Эффект наличия противотуберкулезных препаратов (ПТП) закончился, нужны новые организационные мероприятия — работа по стандартам, раз­вертывание замещающих стационар технологий, специализированных отделений и т. д.

Таким образом, отрицательное влияние на выполнение индикаторов оказания противотуберкулезной помощи населению будут оказывать продолжающееся развитие эпидемии ВИЧ-инфекции и рост МЛУ-ТБ.

Новых эффективных ПТП для лечения больных с МЛУ-ТБ нет и не пред­видится. И это может оказать отрицательное влияние на дальнейшую динамику показателя «смертность от туберкулеза».

Нечаева Ольга Брониславовна

Руководитель Федерального Центра мониторинга

противодействия распространению туберкулеза

в РФ ФГБУ «Центральный НИИ организации

и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ,

докт. мед. наук, профессор

О. Б. Нечаева

1 27254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, д. 11;

телефоны: сот. +7 91 751 79278, ел. +7 (495) 61 9-1 9-88.

E-mail: nechaeva_ob@jmail.ru nechaevadjmednet.r